有关“癌中之王”胰腺癌:你不可不知的几大事实!

发布时间:2018-01-11 09:57:02 来源:网络

英国著名演员艾伦·里克曼凭借着对《哈利波特》系列片中斯内普教授的完美诠释为人所熟知。2015年,他与相恋50年的恋人走进婚姻殿堂。可惜的是,他还没来得及品尝婚姻的滋味,病魔就找上了他。2016年1月,艾伦·里克曼因胰腺癌去世,享年69岁。

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现代医学突飞猛进的今天,许多癌症的阵地已经被现代医学抢占,可胰腺癌却像是一位隐匿在阴影中的嗜血幽灵,令人捉摸不定却又凶狠凌厉,被称作"21世纪最难攻克的顽固堡垒"。

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1963年,胰腺癌的发病率为十万分之一点四, 1985年为十万分之七, 2000年为十万分之十,截止到2015年已经超过了十万分之十四。50年间,胰腺癌的发病率翻了10倍。如此快速的增长比例其实是由于我们饮食结构西方化、生活方式西方化、工作压力增大所导致的。究极根本,这是一个与现代社会发展息息相关的疾病。

人类对抗癌症的战争从未停歇,可胰腺癌的发病率却逐年上升。追根溯源,还得从胰腺这个沉默寡言的器官说起。

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胰腺隐居在腹膜的最深处,被肝、胃、胆、脾等众多脏器遮挡围绕,背后紧贴脊椎,并且包裹着一层丰富的神经丛。胰腺本身的癌变可以阻塞肠子、胆管,妨碍胰液分泌,引起连锁的消化道反应。同时,也会压迫神经,引发上腹部位置不明的疼痛感。

大部分胰腺癌患者因消化道反应不良,到医院以胃痛首诊,消化科医生第一任务是做胃镜,查到有胃炎,按胃炎来治,一般治三到六个月,效果不好,再转到其他科室,而这往往让许多患者错失了最佳治疗时机。

由于胰腺特殊的位置,使得癌细胞极易扩散转移,通常半年之内就会发展到晚期。如果癌细胞扩散到其他脏器,严重影响到生命安全,这时候只能通过放化疗来维持患者的生理功能。

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药物效力有限 手术难度超人想象

对于大多数癌症来说,放化疗可以有效缓解病情、抑制癌细胞的生长扩散,可是胰腺癌却常常不吃这一套。目前针对胰腺癌最有效的药物,应该是从1997年诞生的吉西他滨,自它出现开始,还没有任何一个药物能超过它的有效率。但吉西他滨在胰腺癌中有效率也只占15%到20%。因此,手术根治是胰腺癌病人获得长期生存的唯一方法。

可事实上,胰腺手术的难度,远远超出常人的想象。目前最新的研究发现,有12种信号通路和胰腺有关,阻断其中一条,往往会导致其他线路出现问题。而且,胰腺的特殊位置导致胰腺手术大多是巨创的开腹手术,神经侵犯率达到90%以上。不论是手术中大出血还是手术导致的胃肠道缺血,都会危及生命。

针对这种情况,如何改变"发现即晚期"的现状成为摆在医生和患者面前的一道坎。毕竟,对于任何一种癌症而言,早诊早治才是王道。有鉴于此,以下几类人群应该提早注意,提高早期发现胰腺癌的可能性。

一是,很肥胖的人群;

二是,长期患有糖尿病的人群;

三是,饮食不健康的人群,

四是,长期吸烟的人群;

五是,有胰腺癌家族病史的人群。

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早诊断 早治疗

B超筛查必不可少,只是准确率还不尽如人意。另一个常规手段是血液指标检查。血液中肿瘤标志物CA199的异常可以从侧面反映恶性肿瘤的情况,常被当作重要的参考指标,但是有效率也仅在70%-80%。

事实上,早期诊断手段匮乏正是胰腺癌致死率长期居高不下的重要原因之一。目前来说主要还是靠影像学,其中PET-CT可以更精确地提示肿瘤的代谢情况和恶性程度。另外对于一些早期的胰腺癌,或者是影像学诊断是阴性但是临床医生又高度怀疑是恶性的,可以使用超声胃镜,因为它的分辨率是目前来说胰腺癌诊断最高的一个。

医生口中的这些检查手段,由于放射性或是价格昂贵等因素,都不在常规体检之列,可是对于许多恶性肿瘤而言,它们却是极佳的早诊手段。当身体不适时,能否想到胰腺病变的可能性,并且针对性地进行筛查诊断,往往就会决定患者此后的命运。

如今,只有通过对胰腺的生物学特性不断研究,才能改变相对简单的看病模式,做到精准化个体治疗。但胰腺癌复杂的生物学特性,又使得我们暂时难以洞察堡垒内部的结构。不过,沉默的堡垒不会永远沉默,持续的研究和实践迟早会打开缺口,为更多地患者带来福音。

责任编辑:王康云