深度解读2017美国癌症报告:总体死亡率已经下降了25%

2018-01-03 10:40:52 来源:网络 194

每年年初,美国癌症协会都会发布一份内容翔实的《癌症数据调查报告》来盘点美国近年来癌症新发、死亡的最新数据,并评估癌症发生率、死亡率和生存率情况。2017年的报告如期发布,信息量可观。

虽然是美国的数据,但他们的防癌抗癌医疗技术处于世界领先地位,能给我们带来很大启发,并能帮助我们更好地对抗癌症。

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1.整体形势

美国近年来的癌症发病率明显下降,尤其是男性。美国男性患癌人数每年下降2%,一降就连续降了10年,而且越降越猛。这主要得益于肺癌,结直肠癌和前列腺癌三大癌种的持续下降。

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早在80年代后期,美国就在无症状人群中大力筛查前列腺癌,用的是前列腺特异抗原(PSA)。这直接导致2010-2013年前列腺癌发病率以每年大于10%的速率下降。此外,肺癌和结直肠癌的持续下降也为总体发病率的下降助力不少。

美国女性中,肺癌和结直肠癌在下降,但乳腺癌、甲状腺癌、皮肤癌等在增加,两项“抵消”,整体变化不大。乳腺癌和甲状腺癌可能都有过度诊断问题(良性肿瘤被定义为恶性),所以实际情况应该更乐观。

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美国各类癌种发病率趋势图(以性别区分)

更值得关注的是,美国患癌人群的死亡率持续显著下降!

在过去20年间,总体死亡率已经下降了25%,有超过210万人逃脱癌症的魔掌!这是非常了不起的!

与2015年1月25日发布的《中国癌症调查报告》对比来看,中国无论是癌症发病率,还是死亡率,都还在持续上升!

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▲美中两国发病率与死亡率对比情况

美国癌症报告指出,影响癌症发病率及死亡率最重要的三大因素是控制吸烟、推广癌症筛查和应用新型疗法。

很多时候我们关注患癌后的治疗,其实,控制烟草和推广筛查这样的防癌手段,对降低发病率,减少死亡率更加关键。

2.白血病=死?

在过去30年,由于现代医学的进步,美国癌症的5年生存率已经整体提高了20%,50-64岁患者提高得尤其多。

从癌症种类来说,变化最明显的是白血病和淋巴癌。

对比2010年和1970年,急淋白血病生存率从41%提高到71%,慢粒白血病从22%提高到66%,很多人能被治愈。适合使用靶向药物格列卫的白血病患者,平均寿命更是已经和正常人无异。

很多人不知道这些数据,被网上妖魔化西医的文章欺骗,放弃治疗,令人痛心。

前段时间,有人转给小编一篇《罗一笑是病死的还是治死的》,一个号称财经作家的人面对丝毫不懂的领域,语不惊人死不休,说“得了白血病,基本上就是个死”。居然轻松10万+阅读,打赏的人无数。真羡慕这些可以昧着良心收智商税的人。

事实上,中国每年被治愈的白血病患者很多。如果每一位康复者扇这位“专家”一个耳光,我相信北京的康复者就足以把他扇死。

请珍惜生命,远离“经济学家”或“金融专家”的科普。他们很懂怎么赚钱,但不懂怎么救人。

3.禁烟的惊人效果

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虽然美国男性患的最多的癌症是前列腺癌,女性最多的是乳腺癌,但这两种癌症的生存率都很高。美国每年因癌症去世的人中,肺癌仍占据首位,超过1/4。而烟草则始终是导致肺癌的第一杀手。

西方国家已将控烟行动放在了抗癌首位。2015年12月初,世界肺癌大会主席Robert Pirker向中国肺癌学者介绍了世界各国履行的《世界卫生组织烟草控制框架公约》(WHO FCTC)。世界卫生组织在公约中建议以MPOWER方法协助各国实施控烟有效措施。

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严格履行《烟草控制公约》、公共场合全面禁烟......这些强劲措施使美国吸烟人数40年来持续降低。由此,从1990年到2014年,美国男性肺癌死亡率下降了43%。

美国通过几十年的努力,获得了显著的回报。

中国呢?

中国是不折不扣的“烟草大国”。烟草消费量居全球第一,男性中吸烟的人将近50%。中国有2/3的年轻男性正在吸烟,且大多数是在20岁之前。

发表于《柳叶刀》的一项研究称,除非大规模戒烟,否则1/3的中国年轻男性最终将死于吸烟。

4.筛查普及带来的变化

结直肠癌是美国人主要患的癌症之一,但过去十年,发病率以每年3%的速度下降。这主要得益于筛查,尤其是肠镜检查的普及。

美国推荐50岁以上人群进行肠镜筛查,2000年比例只有21%,但2015年已经上升到60%。

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▲1975年-2013年,结直肠癌发病率情况

结直肠肿瘤从良性发展到恶性,通常需要15年以上,如果能在早期发现,手术切除后,治愈率非常高(90%以上)。

肠镜等筛查手段能有效发现早期肿瘤,正是它的普及,让美国显著降低了恶性结直肠癌的发病率。

而中国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅仅为15%,还有巨大的提高空间。

另外,高危人群的肺癌筛查也应该引起大家的关注。

美国研究发现,肺癌高危人群(曾经或者目前吸烟超过每年30包),如果每年通过低剂量螺旋CT筛查肺癌,能降低20%的死亡率。

但可惜的是,美国只有3%的高危人群定期接受筛查,在中国,这个数字更是接近于0。

在中国展开癌症筛查工作,是个朝阳产业。

5.避免过度诊断

从2010年开始,美国的前列腺癌患者数量大幅下降。主要原因是减少了过度诊断!

美国曾大力推广PSA筛查,一下查出大量“前列腺癌”,直接导致90年代初癌症患者数飙升。后来发现PSA筛查有大量假阳性,造成严重过度诊断和过度治疗,很多所谓的癌症患者其实根本不需要治疗。PSA筛查依然在使用,但知道它可能产生的问题后,医生判断癌症更加谨慎,患者就少了很多。

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类似的情况也出现在甲状腺癌。

甲状腺癌患者数量最近明显增加,和更精确的体检手段有关。但问题是,甲状腺细胞增生或者结节,不代表就是甲状腺癌!

美国癌症研究所很可能会对甲状腺癌重新分类,其中20%的甲状腺癌可能被“降级”为良性肿瘤。

最近研究发现,面对这类肿瘤,只需要局部手术切除肿瘤,15年无病生存率超过99%!根本不需要甲状腺全切、化疗,或者碘131放射治疗。

有些时候,少比多好。

6.儿童癌症情况

儿童和青少年的癌症和成人癌症截然不同,需要单独统计,也是美国抗癌登月计划研究的一个重点。

在美国,儿童癌症发病率近年来很稳定,没有显著增加。死亡率则是持续下降,绝大多数14岁以下儿童癌症的5年生存率都在70%以上,不少在90%以上。最好的几类包括了甲状腺癌(99.7%),霍奇金淋巴瘤(97.7%),视网膜母细胞瘤(95.3%),淋巴细胞白血病(90.2%),等等。

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相对白血病和淋巴瘤,儿童实体瘤整体还有很大进步空间,科研和临床都还需要继续努力。

在中国,儿童癌症的诊断、治疗、康复(心理辅导)、医保、新药开发等,都和美国有全面的差距,需要全社会的关注和共同努力。

这是一个漫长的过程,没有捷径。但就像美国40年前开始禁烟一样,持续投入必然会有显著收获的。

7.与众不同的亚裔

2017年的报告里有一个特别有意思的数据:美国亚裔的患癌比例显著低于其它种族!

不是低一些,是低非常多!

整体发病率,亚裔男性只有白人的59.7%,女性只有白人的65.8%。

死亡率,亚裔男性只有白人的60.1%,女性只有白人的61%。

肺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌等主要癌种,亚裔统统都低。好得有点让人不敢相信,但数据确实如此。

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是亚裔基因天生丽质,生活方式健康?还是教育程度高,医疗条件好?目前还说不清楚。我猜都有,应该是综合因素。

作为中国人,看到这个数据显然是很欢喜的。不管是基因还是生活习惯,总之咱们在抗癌上有显著的天然优势,千万别糟蹋了。

值得注意的是,美国亚裔虽然整体领先,但有两类癌症发病率比其它人种都高,那就是胃癌和肝癌。这两类癌在中国也是高发,都和感染密切相关,属于“穷人癌”。坏消息是这两类癌症死亡率都很高,好消息是它们都可以预防,所以大家一定要了解。

我们非常期待能有中国和美国亚裔(甚至华裔)的数据比较。这两类人基因和生活方式很接近,但环境和医疗不同,比较一下,应该能发掘出很多关于防癌,抗癌的知识。

预防癌症比治疗癌症更为重要

随着社会的发展,环境污染越来越严重,发生癌症的几率也是越来越高,而治愈率低更是使很多人谈癌色变。

从数据对比以及美国采取的做法中我们可以发现,癌症的预防比治疗更重要。但目前我国癌症防治的现状是,患者在确诊时已到了中晚期,医院都以治疗中晚期患者为主。

这样不仅治疗效果不佳,治疗费用高昂,更重要的是病患会受到更多病痛的折磨,甚至最后人财两空。

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因此,及早避免患癌的风险或发现癌症的早期病变,才是预防癌症的最佳选择。

能够早期发现的癌症主要包括宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、前列腺癌、皮肤癌等,可能较早发现的有食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌、膀胱癌,而不容易早期发现的癌症主要有血液系统癌症、神经系统癌症、胰腺癌、骨肿瘤等。

我们需要培养癌症预防与筛查的意识,坚持每年进行癌症早筛,就能做到在症状没有出现的早期发现肿瘤,进而达到早发现、早治疗的目的。(扫描下方二维码,参加“慧济给家人送防癌早筛”活动)

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癌症可防可治不可怕

关键在于早检测、早发现。

责任编辑:王康云