根除幽门螺杆菌竟然可以预防胃癌?原来是这么回事……

2018-09-07 17:31:44 598

胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,在我国更是常见。2015年我国胃癌新发病率为679/10万,死亡率为498/10万,高居所有恶性肿瘤的第二位。

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Hp感染是胃癌危险因素

胃癌发病有明显的地域性差别,饮食、感染、遗传等因素与胃癌发病也有一定关系。据调查我国胃癌高发区的成人幽门螺杆菌(Hp)感染率在60%以上,Hp能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺,引起胃粘膜慢性炎症,加上环境致病因素可加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌,Hp的毒性产物CagA、VacA也可能有促癌作用。

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1994年国际癌症研究机构将Hp感染定为胃癌的Ⅰ类致癌因子,新近发布的亚太胃癌预防与治疗共识确定了Hp感染是胃癌预防最重要的可调控的危险因素。

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目前认为:

1.Hp感染是肠型胃癌(占胃癌绝大多数)发生的必要条件,但尚不是充分条件;

2.胃癌的发生是Hp感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果;

3.环境因素在胃癌发生中的作用次于Hp感染;

4.根除Hp可降低胃癌发生风险,在胃黏膜萎缩/肠化生发生前进行根除可取得更好的效果。

根除HP可预防胃癌的发生

根除Hp可降低胃癌发生的风险,风险降低的程度取决于根除治疗时胃黏膜萎缩的严重程度和范围。

在我国进行的多项人群干预研究均证实根除Hp可有效降低胃癌的发生,其中一项历时7.5年的大样本人群干预试验表明,在胃黏膜萎缩和(或)肠化生发生前根除Hp可显著降低胃癌发生率。

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此外,多项研究显示,根除Hp可改善胃黏膜炎症,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展,并能部分逆转萎缩。这些研究均提示,根除Hp应作为胃癌的一级预防措施。

根除Hp不仅可降低胃癌发生风险,也可有效预防消化性溃疡和Hp相关消化不良的发生和复发。

2017年我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中强烈推荐在胃癌高发地区和高危人群中筛查和根除Hp,提高公众预防胃癌的知晓度。

Hp高危筛查人群有

1.有消化性溃疡病史但未接受过幽门螺杆菌检测和治疗的患者。

2.有胃癌家族史的人群,即使没有消化性溃疡病史或其他症状,也应及时检测。

3.经常上腹部疼痛,饭后饱胀、不适的可疑患者。

4.长期服用阿司匹林或其他解热镇痛药物。

5.无法解释的缺铁性贫血或维生素B12缺乏者。

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常见检测Hp的方式

1.呼气试验

2.检测抗原的大便试验

3.检测抗体的血化验

4.通过侵袭性胃镜检查获取标本进行检测。

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其中呼气试验是最方便、可靠的检测手段,在不需要进行胃镜检查的情况下,通常首选呼气试验。

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责任编辑:许丽萍